DMZ – WISSENSCHAFT ¦ Sarah Koller ¦ 
Die COVID-19-Pandemie hat die tiefen gesundheitlichen Ungleichheiten zwischen Individuen und Regionen weltweit offengelegt. Diese Unterschiede resultieren aus einer Kombination mehrerer Risikofaktoren, die die Gesundheit der Einzelnen beeinflussen, und der unterschiedlichen Kapazität der Gesundheitssysteme, ihre Bevölkerungen zu schützen und zu behandeln. Um die Leistungsfähigkeit der Gesundheitssysteme für zukünftige Herausforderungen zu stärken, ist ein verstärkter Fokus auf primäre Prävention notwendig.
Priorisierung und Quantifizierung von Risikofaktoren
Um die UN-Nachhaltigkeitsziele zu erreichen und die Gesundheitssysteme zu verbessern, ist es wichtig, die Auswirkungen wesentlicher Risikofaktoren zu identifizieren und zu quantifizieren. Die Reduktion modifizierbarer Risikofaktoren ist eine wirksame Strategie, um Krankheiten und vorzeitige Todesfälle zu verhindern. Dies erfordert spezifische Informationen über die Beziehungen zwischen Risikofaktoren und Gesundheitsauswirkungen, Trends in der Prävalenz führender Risikofaktoren sowie den Anteil der krankheitsspezifischen Sterblichkeit und Morbidität, die auf bestimmte Risikofaktoren zurückzuführen sind.
Die Global Burden of Diseases Studie
Seit 1996 schätzt die Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) systematisch die Exposition gegenüber Risikofaktoren, das relative Gesundheitsrisiko durch Exposition und die krankheitsbedingte Belastung durch eine umfassende Reihe von Risikofaktoren. Für eine festgelegte Anzahl von Todes- und Behinderungsursachen werden Belastungsmesswerte berechnet, um den Anteil der Belastung zu quantifizieren, der einem bestimmten Risikofaktor oder einer Kombination von Risikofaktoren zugeschrieben werden kann. Die GBD hat sich kontinuierlich weiterentwickelt, indem sie methodische Verbesserungen integriert und neue Risikofaktoren und Gesundheitsauswirkungen hinzufügt.
Hauptbefunde der GBD 2021
Die GBD 2021 präsentierte umfassende Schätzungen der Risikofaktorenbelastung für 204 Länder und Territorien von 1990 bis 2021. Auf globaler Ebene waren Feinstaubbelastung, hoher systolischer Blutdruck, Rauchen, niedriges Geburtsgewicht und kurze Gestationsdauer, hoher Blutzucker und hoher Body-Mass-Index (BMI) die größten Belastungsfaktoren im Jahr 2021, mit erheblichen Unterschieden je nach Alter, Geschlecht und Ort. Zwischen 2000 und 2021 wurden Fortschritte bei der Reduzierung der globalen altersspezifischen DALYs (Disability-Adjusted Life Years) beobachtet, die auf Umwelt- und Verhaltensrisiken zurückzuführen sind, während die Belastung durch metabolische Risiken um fast 50 % zunahm.
Reduktion der belastungsbezogenen Risiken
Um die belastungsbezogene Risikoreduzierung zu erreichen, ist es entscheidend, die unterschiedliche Wirkung spezifischer Risikofaktoren zu verstehen. Zwei Hauptquellen der Feinstaubbelastung sind die Luftverschmutzung in Innenräumen und die Umgebungs-Luftverschmutzung. Obwohl die globale Exposition gegenüber Luftverschmutzung in Innenräumen von 2000 bis 2021 erheblich abnahm, nahm die Belastung durch Umgebungs-Luftverschmutzung und Ozonbelastung zu. In Regionen wie Südasien und China führte dies zu einer gleichzeitigen Belastung durch alle drei Risikofaktoren.
Ein Beispiel für erfolgreiche Politik zur Reduzierung der Luftverschmutzung ist das Verbot der Nutzung von Kohle als Brennstoff in Wohngebieten rund um Peking. In China sanken die Expositionswerte zwischen 2015 und 2021 sowohl für Innenraum- als auch für Umgebungs-Luftverschmutzung. Diese Erfolge zeigen, dass durch gezielte politische Maßnahmen mehrere Belastungsquellen gleichzeitig reduziert werden können.
Fazit
Die GBD 2021 hebt die Notwendigkeit hervor, spezifische, standort- und populationsbezogene Informationen zu Risikofaktoren und Gesundheitsauswirkungen zu nutzen, um wirksame Politiken zur Reduktion modifizierbarer Risiken zu entwickeln. Durch die kontinuierliche Anpassung an die sich ändernde globale Gesundheitslandschaft und die Integration neuer Risikofaktoren bietet die GBD wertvolle Einblicke in die Fortschritte und Herausforderungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Diese Daten sind essenziell, um die Gesundheitssysteme weltweit zu stärken und zukünftigen Gesundheitskrisen besser gewachsen zu sein.
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